Bij een posterieure fixatie wordt de wervelzuil langs de achterzijde gestabiliseerd. De chirurg plaatst schroeven in de wervels boven en onder de breuk en verbindt die met twee staafjes. Zo ontstaat een stevige interne steun die de gebroken of onstabiele wervel ontlast, de stand corrigeert en de wervel de kans geeft om te genezen. Waar nodig wordt de druk op het ruggenmerg of de zenuwen weggenomen (decompressie).
Dezelfde techniek wordt toegepast doorheen de hele wervelzuil — in de nek (cervicaal), de borst (thoracaal) en de onderrug (lumbaal) — telkens aangepast aan de anatomie en het letsel op dat niveau.
Deze operatie is bedoeld voor patiënten met een onstabiele wervelbreuk na een ongeval (trauma), bijvoorbeeld na een val van hoogte of een verkeersongeval. Ze wordt aangeraden wanneer de breuk instabiel is, wanneer er botfragmenten op de zenuwen of het ruggenmerg drukken, of wanneer er (dreigend) krachtverlies of gevoelsverlies is. Het doel is de wervelzuil veilig te stabiliseren en verdere schade aan de zenuwbanen te voorkomen.
Voor de ingreep wordt de breuk in detail in kaart gebracht met een CT-scan en meestal een MRI. U krijgt een raadpleging bij de anesthesist; bloedverdunners worden in overleg tijdelijk gestopt en u komt nuchter naar het ziekenhuis. Bij een acuut ongeval gebeurt dit alles vaak versneld.
Zoals bij elke ingreep zijn er risico's: infectie, nabloeding en risico's van de verdoving. Specifiek voor deze operatie zijn er zeldzame risico's op zenuw- of ruggenmergletsel, op een niet-optimale schroefpositie, en op het loskomen of falen van het materiaal — een risico dat groter is bij broze botten (osteoporose), waar soms botcement wordt gebruikt om de schroeven beter te verankeren. Uw chirurg bespreekt vooraf de risico's die op uw situatie van toepassing zijn.
Opname met bewaking van kracht en gevoel; pijnstilling via het infuus.
Onder begeleiding van de kinesist voor het eerst rechtop komen en stappen; vaak wordt vroeg gemobiliseerd.
Ontslag naar huis of revalidatie; wondcontrole en verwijderen van de hechtingen.
Controleraadpleging met beeldvorming; geleidelijke opbouw van de belasting, zwaar tillen en draaien nog vermijden.
Verdere revalidatie; het bot geneest rond de constructie. Terugkeer naar werk en sport in overleg.
Wilt u weten of deze behandeling iets voor u kan betekenen? Maak een afspraak voor een raadpleging; uw neurochirurg bespreekt graag alle mogelijkheden met u.