Bij een vertebroplastie wordt via een dunne naald, onder röntgencontrole, botcement in een gebroken wervel gespoten. Het cement hardt snel uit en stabiliseert de breuk van binnenuit, wat de pijn vaak duidelijk vermindert. Bij een kyfoplastie wordt eerst een ballonnetje in de wervel opgeblazen om de ingezakte wervel gedeeltelijk op te richten en een holte te creëren, die vervolgens met cement wordt gevuld. Beide ingrepen gebeuren via kleine prikgaatjes, zonder open operatie.
Deze behandeling wordt overwogen bij een pijnlijke, recente wervelindeukingsfractuur — meestal door osteoporose — wanneer de pijn ondanks enkele weken goede conservatieve behandeling (pijnstilling, relatieve rust, eventueel een korset) onvoldoende onder controle raakt. Een recente MRI die aantoont dat de breuk nog vers en actief is, is daarbij belangrijk: net die patiënten hebben er het meeste baat bij.
De ingreep is niet voor élke wervelbreuk zinvol. Bij een oude, reeds genezen breuk, bij weinig pijn, of bij bepaalde onstabiele breuken weegt het voordeel niet op tegen de risico's. Wetenschappelijk onderzoek toont dat cementbehandeling vooral meerwaarde heeft binnen deze zorgvuldig gekozen groep; daarbuiten is de winst klein. Uw arts bespreekt daarom eerlijk met u of u tot de juiste groep behoort. Om die reden wordt de indicatie in ons ziekenhuis ook multidisciplinair afgetoetst voordat de ingreep plaatsvindt. De behandeling van de onderliggende botontkalking blijft in alle gevallen essentieel om nieuwe breuken te voorkomen.
Een recente MRI bevestigt dat de breuk vers is en dus in aanmerking komt. U krijgt een raadpleging bij de anesthesist; bloedverdunners worden in overleg tijdelijk gestopt en u komt nuchter naar het ziekenhuis.
De ingreep is doorgaans veilig. Het belangrijkste specifieke risico is het weglekken van een kleine hoeveelheid cement buiten de wervel; dit blijft meestal zonder gevolgen, maar kan zelden zenuwprikkeling geven. Andere zeldzame verwikkelingen zijn infectie en nabloeding. Na een osteoporotische breuk blijft er een verhoogde kans op nieuwe breuken in andere wervels; daarom hoort een botversterkende behandeling er steeds bij.
Enkele uren bedrust, daarna mag u onder begeleiding weer rondstappen.
Ontslag dezelfde dag of na één nacht.
Dagelijkse activiteiten geleidelijk hervatten; de pijn van de breuk neemt vaak snel af.
Verdere opbouw van activiteiten; start of voortzetting van de osteoporosebehandeling.
Controleraadpleging; bespreking van valpreventie en botversterkende behandeling op lange termijn.
Wilt u weten of deze behandeling iets voor u kan betekenen? Maak een afspraak voor een raadpleging; uw neurochirurg bespreekt graag alle mogelijkheden met u.